Félix Espoz. Madrid
Alfonso Jiménez Palacios, director general de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, ha asegurado que es importante contener el crecimiento del gasto farmacéutico, por lo que “hay que seguir manteniendo la tensión” sobre el mismo, ya que, a su juicio, “no se puede volver a los niveles de hace dos años. Sería inconcebible”.

Alfonso Jiménez y Antón Herreros.

Estas declaraciones las ha realizado en la apertura de la jornada Fuinsa sobre ‘Innovación farmacológica en oncología: dónde estamos, hacia dónde vamos y cómo la financiamos’, en la que también ha destacado que se seguirán introduciendo al sistema “los medicamentos que aporten ventajas”, ya que lo contrario pondría en peligro no sólo a la gente, sino al propio sistema.

El director general ha añadido que el cáncer en una buena parte se está cronificando gracias a los nuevos fármacos, que están jugando un papel fundamental. En base a esta premisa, cree necesario buscar fórmulas que permitan seguir incorporando este tipo de medicamentos.

En la primera mesa de la jornada se ha analizado lo que han aportado los últimos antitumorales autorizados. José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, que ha moderado la misma, se ha preguntado ¿qué puede ser una buena estrategia? sobre los modelos que se pueden estar planteando, como el de financiar sólo una cartera de productos y los demás corran a cuenta del paciente, o que haya un proceso de selección de nuevos medicamentos en el que sea más difícil la financiación del estado, o los programas de riesgo compartido. Además, ha señalado que aún queda mucho camino por recorrer en cuanto a la eficacia de algunos fármacos o a la equidad de acceso a los mismos.

Alfredo Carrato, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, ha afirmado que los avances en conocer las vías de señalización de los distintos tumores están ayudando al desarrollo de nuevas moléculas que han mejorado la supervivencia en distintos tipos de cáncer, como mama, estómago o pulmón. También ha hecho referencia a la angiogénesis y a la importancia de las terapias anti VEGF. De cara al futuro ha apostado por la combinación de dianas, la disminución de los costes, los antiangiogénicos orales, fármacos con mejor toxicidad o identificar mejor en qué pacientes son más efectivos los fármacos.

Autorización y presupuestos

Acerca de los criterios de autorización de los medicamentos antitumorales ha versado la ponencia de Gonzalo Calvo, consultor senior del Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Clinic de Barcelona. Este experto ha argumentado que el criterio principal en el que se basan (el procedimiento es centralizado a través de la EMA) son la supervivencia global, y en forma secundaria en la supervivencia libre de progresión y en la respuesta tumoral. Reconoce que si bien estos criterios son objetivos, muchas veces su interpretación depende de otros factores que no lo son tanto. Además, ha destacado que quien aprueba no define la financiación, punto en el que se están dando pasos “tímidamente”, ya que la EMA está prestando un servicio de asesoramiento a las compañías farmacéuticas en el diseño de los ensayos clínicos, para que los resultados que se obtengan tengan un mayor valor para el financiador.

José Luis Poveda, Alfredo Carrato, Gonzalo Calvo y Susana Álvarez.

Por su parte, Susana Álvarez, subdirectora de Gestión Económica del Hospital Clínico San Carlos, ha puesto de manifiesto que el 82 por ciento del gasto farmacéutico de su hospital va a pacientes externos (un porcentaje que tiene una progresión al alza) y que el grupo de los citostáticos consume el 22 por ciento de estos recursos.

Alvarez ha argumentado que hay muchos factores que influyen en el presupuesto, como el aumento en el precio, el mayor número de pacientes, la inclusión de nuevos tratamientos, nuevas indicaciones para fármacos antiguos, cambios en las dosificaciones, o en los protocolos, entre otros. La experta ha señalado que como medidas son necesarias la evaluación rigurosa de los ensayos clínicos, potenciar el uso de genéricos, asignar presupuestos por Servicio clínico, catalogar medicamentos homólogos o la creación de comisiones interdisciplinares, de hecho, este último punto ya les está dando resultados positivos en la reducción del gasto.

Por último, ha considerado como deseable para el futuro mejores sistemas de información, saber el consumo cierto de fármacos por paciente, realizar comparaciones entre hospitales, formar e informar a los profesionales para que sean parte de la racionalización o tomar decisiones centralizadas por grupos de hospitales o a nivel regional para fármacos específicos.

En una segunda mesa se ha abordado la situación actual del desarrollo de nuevo antitumorales; la financiación y fijación de precio de medicamentos para el cáncer; la selección y priorización en el uso de nuevos antitumorales en el entorno asistencial y la financiación con modelos de riesgo compartido.